Berle a schody

Ahoj!

 Další díl věnuji technice chůze o berlích. Ze zkušenosti můžu říct, že vídám na rehabilitaci hodně lidí, kteří berle drží v rukách poprvé v životě (zejména mladší ročníky) a trochu se s nimi perou. Základem správně techniky chůze, je délka kroku. Ta by měla být stejná u obou dvou nohou. Tzn. pokud se jedná o chůzi po rovině, první se opřou o zem berle, za nimi operovaná noha a o stejnou délku překročí zdravá noha berle. Nemá smysl si fixovat nesprávný stereotyp chůze (kulhání), kdy se zdravá noha pouze přitahuje k operované a není zachována stejná délka kroku.

       Další nástrahou chůze s jednou berlí (nebo hůlkou) je, na jakou stranu těla si ji vzít. Pamatujte, že s jednou berlí (holí) je to vždy křížem! Pokud je operovaná noha levá, berle (hůlka) jde do pravé ruky a naopak. V žádném případě ji nedržte ve stejné ruce, jako je operovaná noha. Tímto způsobem bolavé noze v žádném případě neulevíte!

       Ve videu uvidíte malý příklad toho, kde všude můžete na schody a schodiště narazit. Cestou do obchodu, k lékaři, do lékárny, do školy, do práce, na nádraží, na poštu atd. Tento fakt si člověk uvědomí v momentu, kdy jsou pro něj schody problémem. V praxi se jedná zejména o období prvních čtyř  týdnů po operaci LCA. Po této době (minimálně) dochází k odkládání berlí a nácviku zdolávání schodů bez opory, v této fázi je důležitější než kdy dříve posilovat m. quadriceps femoris a zvykat si zatěžovat operovanou nohu, která během svojí inaktivity přišla o velké množství svalové hmoty. Konkrétně u mě se jednalo o 5 cm oproti zdravé noze. Dobré nemocniční zařízení poznáte i podle toho, zda Vám vysvětlí a natrénují s Vámi techniku chůze o berlích. Pokud jste takové štěstí neměli, doufám, že najdete inspiraci v dnešním videu. 

       Chůzi do schodů jsem si sama pro sebe pojmenovala "zobání", aby to bylo snadno zapamatovatelné. Rytmus chůze je v tomto případě Zdravá- Operovaná- Berle (ZOB). Pokud se cítíte během zdolávání dlouhých schodů unaveni, zastavte si a odpočiňte. V některých panelových domech nebo v lékařských domech jsou schody a chodby pokryty linoleem. Zde si dejte pozor zejména v podzimních a zimních měsících, kdy je mokro a umělý povrch velmi klouže. Během zimy, kdy led a sníh pokrývá chodníky a cesty, doporučuji používat berle s nástavcem na led, viz. obrázek.

Video naleznete na tomto odkaze:http://youtu.be/apmvtlLp4Zg

Přeji Vám bezpečnou cestu!

Rozhovor s Jardou Večeřou

Ahoj!

       V osmém videu, které jsem natočila den před mojí operací v ÚVN Olomouc (27. 11. 2014), Vás seznámím s Jardou. Jarda měl ten den několik málo hodin po operaci LCA. Jelikož je profesionálním fotbalistou, byla u něj plastika dělaná způsobem BTB ( bone -tendon- bone), kdy se odebírá štěp z ligamenta patellae. Tento typ plastiky se provádí především u mužů a u sportovců, kteří vykonávají extrémně rotační sporty (fotbal, squash) a je pevnější. Což klade i větší nároky na pacienta (než u štěpu z hamstringů), ve smyslu rehabilitace a časové náročnosti. 

       Ze své profesní zkušenosti můžu říct, že bývá těžší "rozhýbat" tento typ plastiky. Koleno po zátěži rádo otéká a můžou se střídat dny, kdy se nám na rehabilitaci krásně povede zvětšit ohnutí kolenního kloubu (flexe) a druhý den nejde vůbec nic. Na to je třeba pacienty psychicky připravit a vysvětlit jim, že se nejedná o žádnou tragédii. Pacienti se totiž rádi mezi sebou porovnávají a často dělají špatné závěry! Proto je třeba jim vysvětlit, že každý zákrok a reakce na něj je vysoce individuální a souvisí s typem operace, věkem, tělesnou dispozicí atd.

       S Jardou jsme se dále bavili o tom, jak se mu to přihodilo (zápas) a taky jsem se dozvěděla, že už je to jeho druhá operace LCA, tentokrát však na druhé noze. Jarda se po domluvě se svým lékařem pokusil operaci odložit a vydržet hrát fotbal bez vazu. Tento stav trval téměř rok a půl, kdy se mu to celkem dařilo a nepociťoval žádná omezení. Všechno se ale změnilo po přestupu na umělý povrch, kdy mu koleno začalo tzv. vypadávat a ztrácel stabilitu. Na zpevnění používal především (kinesio) tejpy. Nakonec však usoudil, že to takhle dále nepůjde a operaci se nevyhne. 

       Náhodou jsme se spolu potkali i na vytahování stehů v ordinaci MUDr. Šose, a tak můžu posoudit rozdílné stavy našich kolenních kloubů. Jarda si stěžoval na velký otok, který mu z kolena spadl do kotníku a na bolest, která se objevila po procitnutí z femorálního bloku. Říkal, že koleno ani trochu neohne a deprimuje ho, jak mu odchází stehenní svaly (mě taky). Já jsem s tak velkým otokem ani s bolestí problém neměla a dokonce jsem byla schopna pokrčit koleno do 90 stupňů a nataženou nohu zatnout a odlepit od země. Co jsme shledali oba dva jako největší nevýhodu bylo to, že si o berlích nic nepodáte, nepřinesete, neuvaříte atd. a že jste závislí na druhých a jejich pomoci!

Vytahování stehů po 10 dnech nebyla vyloženě příjemná záležitost. Tahá to, štípe to, ale je to vcelku rychle hotové. Mnohem horší pro mě byla punkce cca 25 ml krve z kolena, kterou jsem cítila velmi intenzivně ještě několik následujících minut poté. Na místě budoucí jizvy se Vám po vytažení stehů vytvoří strup, který zhruba po týdnu zmizí a je potřeba už začít s rehabilitací a tlakovou masáží jizvy. Poukaz na rehabilitaci by Vám měl Váš lékař bez jakýchkoliv problémů předepsat! V této rané fázi se jedná zejména o mobilizaci patelly (čéšky), tlakovou masáž jizvy, dosažení plné extenze (propnutí), uvolňování a relaxace hypertonických svalů (hamstringy), izometrické posilování m. quadriceps femoris a postupně zvyšovat pohyb v kolenním kloubu např. pomocí rotopedu (bez zátěže, více otáček) a stepperu. Odkládání berlí vždy zkonzultujte s Vaším lékařem. Je to vždy individuální a je třeba zohlednit několik aspektů. Nebuďte zbrklí a nenechávejte se vyprovokovat druhými lidmi. Video s Jardou zde: http://youtu.be/5V_oxjm0rog

       

Přeji Vám dobré hojení a mnoho sil!     

      

       

Dotazník o LCA

   Ahoj!

      Na základě Vašich reakcí jsem vytvořila dotazník se dvaceti sedmi otázkami, které mi poslouží k vytvoření statistické studie. Máte-li zájem zúčastnit se tohoto projektu, zkopírujte následující otázky do Wordu, dopište Vaše odpovědi a pošlete vyplněný dotazník na některou z uvedených emailových adres. Dotazník můžete volně šířit mezi Vaše známé nebo kamarády, kteří již mají zkušenost s plastikou předního zkříženého vazu. V otázkách jsem myslela i na ty, kteří za sebou mají již více poranění tohoto typu a je tedy nutné odlišit dobu prvního, druhého nebo dokonce třetího poranění.

1)      Uveď pohlaví.

2)      Léčíš se dlouhodobě s nějakým onemocněním? Pokud ano, uveď s jakým.

3)      Jaké je Tvé povolání?

4)      Věk při prvním/druhém/třetím úrazu (zranění), při jaké činnosti a která noha?

5)      Která je Tvoje odrazová (silnější) noha?

6)      Byla-li příčinou Tvého úrazu (zranění) sportovní aktivita a v jaké fázi došlo k úrazu (na začátku, uprostřed nebo před koncem) sportovní aktivity? A způsobil sis ji sám/a nebo to bylo vinou druhé osoby?

  

7)        Mohl/a jsi bezprostředně po úrazu (zranění) pokračovat ve sportovní činnosti/aktivitě? Pokud ne, popiš proč.

8)        Slyšel/a jsi během úrazu (zranění) zvukový fenomén (křupnutí, prasknutí)?

9)        Podstoupil/a jsi po úrazu (zranění) vyšetření na magnetické rezonanci?

10)    Měl/a jsi kromě přetrženého předního zkříženého vazu další poškození kolenních struktur (menisky, chrupavka atd.)?

11)    Jak bys ohodnotil/a stupeň bolesti na škále od 1 do 10 v době úrazu, kde 10 vyjadřuje největší bolest?

12)    Na jaké úrovni danou sportovní aktivitu praktikuješ nebo jsi praktikoval/a?

  (amatérsky, závodně, pro radost, příležitostně, nárazově atd.)

13)     Ve kterém městě byla provedena první artroskopie (ve smyslu čištění kolena, ne plastika!) a ve kterém městě operace (konkrétně plastika LCA)?

14)     Pokud se tato dvě místa liší, proč? Jaký byl důvod změny prostředí? (lékař, doporučení, vzdálenost od bydliště, dostupnost operace apod.)

15)     Na škále 1 až 10 ohodnoť stupeň bolesti Tvého kolena první den po operaci a měsíc po operaci.

16)     Měl/a jsi nějaké pooperační komplikace (trombóza, zánět, teplota, tlak, zácpa, jiné onemocnění apod.)?

17)     Ve kterém týdnu od operace Ti zmizel pooperační otok?

18)     Přispíval/a jsi aktivně k redukci otoku (ledování, elevace končetiny, komprese)?

19)     Následovala po první/druhé/třetí operaci rehabilitace?

20)     Pokud ano, jaké procedury si nejvíce pamatuješ? (ultrazvuk, magnetoterapie, vodoléčba, cvičení a masáž jizvy, kolena atd.) a co Ti dalo nejvíc zabrat?

21)     Naučili Tě v nemocnici (na rehabilitaci) chodit o berlích nebo jak správně chodit s berlemi do schodů a ze schodů?

22)     Za jak dlouho od první/druhé/třetí operace ses vrátil/a ke sportu?

23)     Používáš po operaci něco na zpevnění kolena během sportování (ortéza, tejp)?

24)     Míváš nyní nějaké potíže během sportovní aktivity? (bolest, otok, menší výdrž atd.)?

25)     Co hodnotíš osobně jako nejtěžší moment Tvého zranění (samotný úraz, operaci, rehabilitaci, nácvik chůze, časová indispozice, peníze, závislost na druhých atd.)?    Popiš konkrétně.

26)     Změnila se po operaci Tvoje tělesná váha? Pokud ano, napiš o kolik kilogramů.

27)     BONUSOVÁ OTÁZKA (nepovinná)

   Kdybys měl/a popsat někomu pár větami své zranění (kdo ho nikdy neměl), jak bys mu celý proces  popsal/a? A co Tě nejvíce překvapilo za dobu Tvého léčení?

P. S.  Pokud máš fotografii operovaného kolena, můžeš ji přidat jako obrázkovou přílohu (nezapomeň na popis, ze kterého období pochází).

DĚKUJI ZA VAŠE ODPOVĚDI.

Pokud na některé otázky ještě nemůžete odpovědět, přeskočte je a pokračujte následujícím číslem. Můžete mi zpět posílat i rozepsané varianty dotazníku. Nebojte se rozepisovat, čím konkrétnější odpověď, tím lépe. Použijte na Vaše odpovědi jinou barvu písma (než černou)!

Vyplněné dotazníky posílejte na emailovou adresu: m.vinklerova@seznam.cz nebo mvinklerova8@gmail.com . Pokud máte jakékoliv otázky, pište na facebook Fyzio blog.

Hodně zdraví a úspěchu,

Bc. Miroslava Vinklerová

Fyzioterapeut J

Z nemocnice zase doma

Ahoj!

       V současné době už mám po operaci LCA (přední zkřížený vaz) a ke dnešku je to přesně jedenáct dní, co mě přivezli z nemocnice zase domů. Dnešní video, které uveřejňuji, jsem natočila třetí den po mojí operaci a rozhodla jsem se ho doplnit zejména o fotografie "z místa činu". Abyste měli jasnou představu o tom, co Vás (možná) čeká a jak to může vypadat.

Štítek z nemocnice.

Co dodat k prvnímu dni, kdy se konal příjezd do nemocnice? Vezměte si s sebou občanský průkaz, peníze, kartičku pojištěnce a pokud máte, tak i pracovní neschopenku, aby Vám ji mohli v nemocnici potvrdit! Nezapomeňte ani na všechny písemnosti, viz. předoperační vyšetření a pozvánku k operaci. A hlavně si vezměte BERLE. Je dobré znát i jméno Vašeho lékaře, který Vás  posílá na operaci, aby se předešlo nežádoucím komplikacím. Poté co si vystojíte a vysedíte fronty před ordinací přijímacího lékaře a přijímací kanceláře Vás čeká již ubytování na konkrétním oddělení.

     

       V mém případě se jednalo o chirurgické oddělení, kde jsem již ten samý den dostala oběd a večeři. Upozorňuji, že před operací se dostává tzv. dávka, což je zredukované množství jídla. Ale nebojte se, hlady neumřete!Já jsem si pochutnala na špenátu se čtyřmi knedlíky ( bez nároku na maso). A na večeři jsem dostala dvě pletýnky, pochoutkový salát a papriku (viz. foto ve videu). 

Ke všemu máte samozřejmě i čaj, který Vám přinesou v termosce.

       V odpoledních hodinách se za Vámi na pokoji staví Váš operující lékař a anesteziolog. Operující lékař si ještě jednou vyšetří Váš kolenní kloub, aby se nestalo, že před operací na sále zjistí, že stav kolene je jiný než očekával!Znovu se ubezpečí o pozitivitě testů a označí postiženou končetinu. Zdravotní sestra Vám ještě oholí oblast kolenního kloubu a třísla (z důvodu odebrání štěpu). Takže doporučuji, pokud můžete, oholit se předem doma!Čeká Vás i vyplnění dotazníku o Vašich nemocech či závislostech ( alkohol, cigarety) a vyplnění kontaktů na rodinné příslušníky. Anesteziolog Vás seznámí s riziky anestezie a vy svým podpisem stvrdíte, že o nich víte a berete je v potaz. Tady máte možnost vybrat si i provedení tzv. femorálního bloku, jedná se o jakési umrtvení nervu na operované končetině, tak aby se zabránilo velké pooperační bolesti, tento efekt trvá zhruba dva až tři dny, kdy operovanou nohu vůbec necítíte. Já osobně jsem tuto možnost odmítla, přece jen si myslím, že je vhodnější pro starší lidi a spíše u endoprotetických operací. A svého rozhodnutí jsem určitě nelitovala. Pokud jste již někdy anestezii dostali a měli jste po ní komplikace (zvracení), doporučuji to vše předem hlásit!

Nemocniční strava.

       Večer dostanete prášek na "dobré spaní" a od půlnoci platí NEJÍST, NEPÍT, NEKOUŘIT a UMÝT SE. Garantuji Vám, že po operaci se Vám bude velmi těžce sprchovat, takže to nepodceňujte! Ráno dostanete další prášek na celkové zklidnění a už zůstanete bez snídaně a pití, než si pro Vás přijedou s vozíčkem a naloží. Na předoperačním sále se vysvléknete do naha a uložíte se na lůžko. Dále Vás čeká napíchnutí žíly, skrz kterou Vám podají antibiotika a látku na ředění krve během operace. Poté co všechno vykape už jedete na operační sál, kde Vás přiložením masky přes obličej uspí. Vzbudíte se po úspěšně provedeném výkonu, někdy to trvá i deset nebo patnáct minut. Tam s Vámi komunikuje personál a připravuje Vás na cestu zpátky na Váš pokoj. Po operaci se leží ve vodorovné poloze, bez polštáře, nevstává se a na jídlo bude až večeře. Po celý zbytek dne Vás pravidelně kontrolují zdravotní sestry. Měří se tlak, teplota a saturace. Ke konci dne už dostanete polštář pod hlavu i něco na pití. Otázka WC se řeší plastovým bažantem nebo mísou.

       Druhý den ráno probíhá klasicky, nejdříve snídaně a poté pokus opustit poprvé lůžko za pomoci berlí. Mě osobně se to povedlo asi až na třetí pokus, protože jsem měla nízký tlak a pěkně jsem se po tom všem motala, ale určitě oceníte možnost si dojít po vlastních nohách na záchod!Vše probíhá za přítomnosti personálu. Člověka celá cesta tak zmůže, že už se zase těší do postele. 

       Následující den, pokud nejsou žádné komplikace jste propuštěni a zhruba kolem desáté hodiny (samozřejmě po snídani) se odchází se závěrečnou zprávou domů, kde máte uvedeny další pokyny a termín kontroly pro vytažení stehů (cca desátý den od operace). Z vlastní zkušenosti doporučuji, abyste při odvozu seděli na zadním sedadle, nohu nahoře a záda opřená o dveře a nohu vypodloženou nějakou dekou. Já si protrpěla cestu na sedadle spolujezdce a to drncání po našich silnicích Vám nepřeji! A to nemluvím o zatáčkách a kruhových objezdech. 

Týden po operaci LCA.

       Doma koleno ledovat (PRICE), nedošlapovat plnou vahou, tzn. chůze o berlích a procvičovat aktivaci stehenního svalu (izometrická kontrakce, ukázka ve videu na facebooku Fyzio blogu). Přiznám se, že jsem nesnědla ani jeden prášek proti bolesti, pouze první noc po operaci, jsem si nechala vykapat dávku analgetika, abych se aspoň trochu vyspala. V dalších dnech jsem využila PowerStrips (více o nich v sekci listopad nebo na secreet.fgxpress.com), což jsou přírodní náplasti, které působí proti bolesti, dodávají tělu živiny a zvyšují imunitu. A nadále pokračuji v jejich aplikaci na oblast operované končetiny. Je mi na nich sympatické, že nezatěžují trávicí trakt, sliznici žaludku, játra, ledviny jako např. ibalgin a jiná analgetika. Celé video naleznete na této adrese:  http://youtu.be/hhvp1-SF0sU

       

Přeji Vám hodně štěstí!

Rozhovor s MUDr. Zdeňkem Šosem

Ahoj!

       Dnes mám pro Vás nachystané šesté video, ve kterém zůstanu schovaná za kamerou a před kamerou se představí můj ortoped osobně! Pan doktor vyhověl mému návrhu natočit krátký rozhovor na téma přetržení předního zkříženého vazu a souhlasil s otázkami, které se této problematiky přímo týkají.

Záznam byl pořízen dne 27. 11. 2014, v den mého nástupu do Ústřední vojenské nemocnice Olomouc. Následující den byla provedena operace mého levého kolenního kloubu. Časový plán operace byl stanoven na 40 minut. Bohužel během výkonu pan doktor Šos odhalil i poškození laterálního (zevního) menisku, které nebylo vzhledem ke svojí velikosti patrné na MR (magnetické rezonanci), přesto musela poškozená část menisku ven. Celková doba operace byla 65 minut. V tomto časovém horizontu je však zahrnuta i veškerá příprava od anestezie  (uspání pacienta), chystání nástrojů, optiky, Vaperu až do momentu šití a probuzení pacienta po anestezii, což může samo o sobě trvat i 10, 15 minut.

       Doufám, že Vám toto video poslouží jako informativní materiál, pokud přímo Vás nebo někoho z Vašeho okolí čeká stejný zákrok. Doposud se setkávám s tím, že internet neposkytuje dostatečné množství informací nebo jsou tyto informace uschovány za zamčenými (zaheslovanými) dveřmi zdravotnických novin a časopisů. Video naleznete na tomto odkaze:http://youtu.be/IuvN7TuTFhw

a kontakt na MUDr. Zdeňka Šose najdete na stránkách http://www.medicoms.cz/

       

       

       

Na prvním obrázku mě zachytil fotograf při závodech II. AL během pokusu v trojskokanském sektoru na Tyršově stadionu v Šumperku.V pozadí můj dlouholetý trenér Květoslav Vykydal, který mě k atletice přivedl.
















Obrázek dole pochází ze závodů v Olomouci, kde jsem absolvovala skok daleký, trojskok a štafetu na 4x100m.

Pevně věřím, že následující léčba proběhne bez komplikací a kvalitní rehabilitace přinese svoje ovoce i v sezóně 2015/2016.

Mějte se krásně!

SolarStrips

Ahoj!

       Další z produktů firmy FGXpress. Po PowerStrips přichází firma s novinkou v oblasti výživy, SolarStrips! Jedná se o Alfa 3 mořský fytoplankton, což jsou mikroskopické řasy, jedny z nejstarších na Zemi, které se nachází v oceánech a jejich stáří se odhaduje až na 3 miliardy let! Vytváří vysoké množství kyslíku v atmosféře. Mořský fytoplankton se může pochlubit komplexní výživou pro tělo, jako žádná jiná přirozeně se vyskytující rostlina na Zemi nemůže. V současné době sklízí firma FGXpress tyto mikroskopické rostlinky na farmě v oblasti severozápadního Pacifiku. Jde o nejčistší podobu mořského fytoplanktonu vůbec.

       Alfa 3 CMP  je 400x bohatší na živiny, důležité látky a energii než jakákoli jiná rostlina na Zemi! Téměř všechny látky navíc obsahuje v biologicky dostupné formě: všechny esenciální aminokyseliny, omega 3 a 6 mastné kyseliny, lecitin, bioflavonoidy, vitamíny B, A, C, E, chlorofyl, chrom, kyselinu listovou a další. SolarStrips ocení mimo jiné  i zastánci moderního RAW stravování, nutriční terapeuti a výživoví poradci.

       Jeden plátek SolarStrips obsahuje 37,5 miligramu Alfa 3 CMP. Plátek se vloží pod jazyk a nechá se volně rozpustit v ústech. DDD je 1-2 kusy, ale je možné tuto dávku navýšit. Nelze se jím předávkovat, ani vypěstovat závislost. Užijte si Váš kousek zdraví a sdílejte s ostatními lidmi!

      Možnost objednat SolarStrips zde:  http://secreet.fgxpress.com/products/solarstrips/

Balení obsahuje 30ks SolarStrips. Cena je 87,44 dolarů+5 dolarů za poštovné. Při zaregistrování vám firma poskytne slevu, na každý budoucí objednaný balíček, 10 dolarů. Objednávka dorazí rovnou od výrobce z USA do Vaší poštovní schránky, není potřeba vyzvedávat na poště.

Mějte se krásně!