Jak pečovat o koleno po plastice LCA 1.- 4. týden

Ahoj!
   Dnes si řekneme několik zásad a informací, které je třeba dodržovat během prvních čtyř týdnů od provedení plastiky předního zkříženého vazu! A to v případě štěpu z hamstringů i z ligamenta patellae. Pár minut po operaci zkouší lékař stabilitu a správnou délku štěpu, tak aby bylo v kolenním kloubu dosaženo plné flexe i extenze (pokrčení a propnutí). 
A jaký je Váš pooperační úkol???

Moje koleno před vyndáním stehů.

• ledování (PRICE)
• trénink propínání kolene (můžete využít overball jako v 5. videu)
• zvětšení rozsahu pohybu kolene na 90 stupňů (pravý úhel)
• chůze o berlích a odlehčování postižené končetiny (ortézka, kinesiotaping)
• nácvik správné chůze o berlích
• mobilizace patelly
• postupné zlepšování svalové síly stehenních svalů (zvednout nataženou nohu několik cm nad zem)
• po vytažení stehů tlaková masáž jizvy ( podrobný postup ve videu z ledna, provádíme denně do 7. týdne po operaci) 
• masáž kolenního kloubu, jako prevence adhezí 
• aplikace látky na ředění krve první týden (jako prevence žilního trombu)

Je třeba si uvědomit, že dokud máte koleno oteklé, je omezen i rozsah pohybu! V momentě slehnutí otoku se zvětší i Váš rozsah pohybu! Proto je tak důležité odlehčovat nohu, nezatěžovat, ledovat a cvičit, aby se zvětšilo prokrvení dané oblasti a zrychlila se redukce otoku. Během prvních týdnů je otok zcela normální!Časem by se měl zmenšovat a zhruba po 2 až 3 měsících by otok měl být zcela pryč.

Faktory, které ovlivňují stav kolenního kloubu po operaci LCA:

• věk pacienta
• další poškození kolenního kloubu (menisky, chrupavka)
• psychické rozpoložení
• sociální zázemí
• svalová síla
• stabilita kloubu
• otok

Balanční podložka

Ahoj!

     V dnešním videu Vám představím jednu z nestabilních ploch, kterou 100% využijete během rehabilitace po plastice LCA. Nestabilní plochy (NP) jsou velkou skupinou pomůcek, které mají za úkol vytrénovat Vaše reakční schopnosti, zvýšit  a zlepšit propriocepci, stabilizaci, aferentaci a svalovou sílu! Jednoduše řečeno Vaše senzomotorické schopnosti.

Ježci

   Na rehabilitačním pracovišti se setkáte například s dřevěnými úsečemi (kulové, válcové), barevnými čočkami nebo pěnovými kladinami (např. AIREX) a pichlavými ježky či s BOSU podložkami. Já osobně tyto pomůcky miluji, protože oživí jinak nudné cvičení a nabízí veliké množství variability a stavění "překážkových" drah, které ocení zejména děti a mladší ročníky.

   

  

Úseč ze dřeva.

Díky bodlinkám na balanční podložce dochází k prokrvení plosek a k reflexnímu ovlivnění CNS. Balanční podložky obsahují ideální množství vzduchu tak, aby se jejich stlačením dosáhlo nestabilního povrchu, který se neustále mění v závislosti na tom, jak je zatěžujete a kam přenášíte váhu. Takovéto cvičení není tedy nikdy stejné a závisí na schopnosti cvičence, jak se dovede s nestabilním povrchem vyrovnat. Ze začátku může být problém se vůbec udržet, ale díky pravidelnému cvičení vidíte na vlastní oči pokroky a to co se dříve nedařilo, Vám najednou půjde skoro samo.

  

Pěnová podložka

    Ideální je cvičit NABOSO, bez ponožek a obuvi. V době, kdy noha (koleno) není unavená po náročném dni stráveným chozením! Se cvičením na nestabilních plochách se začíná v období 7. týdne po operaci LCA. Zpravidla začínáme  s nejlehčími prvky a postupně zvyšujeme náročnost podle individuálních schopností. Všechny cviky z videa si nejdříve vyzkoušejte na sucho, bez podložky. Jenom na zemi, tak si připravíte drobné svalstvo na noze na další cvičení. Poté zkuste zvýšit obtížnost použitím balanční podložky. Pokud nezvládnete základní cviky, vraťte se na zem. Dobrá stabilita se pozná výdrží v dané poloze aspoň po dobu 10-15 vteřin.

Bosu.

 Cvičte do pocitu mírné únavy, cvičení na NP je velmi náročné. Nesmí Vám provokovat bolest, křeče. Pocity tlaku a tahu jsou normální. Mě osobně se stále objevuje velký třes, což znamená, že svalstvo je hodně oslabené (zejména m.quadriceps femoris a vastus medialis) po operačním zákroku a je potřeba cvičit stabilitu na postižené končetině pravidelně. Pokud nohu "přecvičíte" poznáte to druhý den, kdy se objeví větší bolest. V takový den znovu necvičte! Ve všech polohách dodržujte vzpřímené postavení těla, rovná záda, vytažená hlava, hrudník vpřed a především mírně pokrčená kolena (NE propnutí!). Cvik opakujte 20-30x maximálně.

Stoj na balanční podložce.

    Dalším oživením cvičení může být střídání poloh rukou a nohou, do tzv. protipohybu anebo zavření očí a ztráta zrakové kontroly. Navíc můžete do cvičení zapojit i rodinné příslušníky, kteří Vás mohou dotykem ruky vychylovat z Vaší pozice a Vy se nesmíte nechat dát nebo si během držení neutrální polohy házejte s další osobou míčem. Cvičení ve skupině "stejně postižených" bývá taky velká zábava!
 



Instruktážní video ke zhlédnutí zde: http://youtu.be/A50PzVYD2so
P.S. Balanční polštářek použitý ve videu (a na obrázku) jsem koupila v Lídlu za 149 Kč.

Mějte se krásně, Mirka!

Desatero výhod operace LCA

Co je pozitivního na tomto zranění? Dnes mě tato otázka napadla několikrát a musela jsem se pousmát nad tím, co všechno mě napadalo. Podělím se s Vámi alespoň o následující desatero!

1.       Doma i v nemocnici se k Vám chovají jako ke královně/králi a nosí jídlo do postele.

2.       Nemusíte chodit do práce.

3.       Pokud prožíváte stres, oblečete o číslo menší kalhoty.

4.       Pokud stresem přiberete, máte důvod koupit si nové kalhoty!

5.   Doma Vám funguje donášková služba 24 hodin denně, protože sami si o berlích nic nedonesete.

6.       Můžete si zabrat nejlepší místo na gauči u televize.

7.       Po měsíci se začnete těšit na kolegy i na šéfa v práci.

8.       Můžete spát, jak dlouho chcete.

9.       Konečně máte čas na věci, které jste předtím odkládali.

10.   Při procházce se můžete vymlouvat na koleno, když na Vás ostatní čekají anebo naopak nemusíte chodit nikam! J J J